• Avance a bainha ClearPetra sobre um fio-guia até que esteja a 1 cm da pedra ou da steinstrasse. Remova o obturador e coloque a tampa de borracha na extremidade reta proximal.
• Conecte o tubo oblíquo da bainha ClearPetra a um aspirador de pressão negativa ou ao frasco de coleta de pedras com o tubo transparente (embalado separadamente) e, em seguida, ao aspirador de pressão negativa. Ative a sucção no modo contínuo e mantenha a pressão em 150 - 200 mm Hg.
• O Insira o endoscópio pela abertura central da tampa de borracha e ligue a irrigação pressurizada contínua com um fluxo de 50 a 100 cc por minuto. Avance o escopo para a pedra ou a steinstrasse. Comece a litotripsia usando um Holmium-YAG Laser ou litotritor pneumático. Recomendamos o uso de uma configuração de frequência mais alta e energia mais baixa no laser para uma fragmentação de pedra mais fina.
• A pressão por aspiração negativa pode ser controlada por meio da abertura na via oblíqua do introdutor.

Durante o processo de litotripsia, os fragmentos de cálculo tendem a se agregar na abertura distal da bainha do ClearPetra. Os pequenos fragmentos de cálculo sairão por meio do espaço entre o endoscópio e o introdutor. Para fragmentos maiores, que podem passar pelo introdutor, recue para trás o endoscópio lentamente até à bifurcação proximal do introdutor (a faixa vermelha). Este procedimento abrirá um canal livre na via oblíqua do introdutor que permite a evacuação dos fragmentos de cálculos maiores.

• Após o procedimento, desligue o irrigador e o aspirador por pressão negativa. E retire cuidadosamente o introdutor.